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硬化性骨髓炎的预后

文章来源:福州中德骨科医院

  损伤产生骨膜下血肿,形成钙化,本病多发生在青壮年,男多于女,体质多健壮,如运动员。长管骨均多发病,但下肢以胫骨最为多见。

  本病病因不明,不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。

  本病的临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应,而引起骨硬化。没有骨坏死、化脓,亦无死骨形成.多在长管状骨骨干皮质,常见于股骨或胫骨,一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化,严重时,髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解,但易反再次引发疾病作。全身症状不较好,局部有时无症状,或有肿痛等炎性反应,压痛和胀痛以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因外伤或其他疾病可能激发加剧,但关节多数不受影响。

  对于本病的治疗,由于它呈反再次引发疾病作,累及骨干全长血质比较差,而髓腔狭窄或闭塞,抗生素比较难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状,抵抗力低下时病灶再次再次引发疾病,病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效,但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。

  在预防预后方面,本病因病因不明,故根据现在的趋势无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止再次引发疾病的治疗方法,且预后好。

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