髌骨软骨软化症的三阶段治疗

     第一阶段：对于髌骨软骨软化症的患者，开始先要了解膝关节有无积液。如果膝关节有积液，应该先经过三周的改善积液的治疗，可用理疗和双氯芬酸等药物。注意，三周改善积液的治疗期间，一定要减少活动，如果活动量减少不够，单纯口服扶他林等药物，三周之后积液消退可能不满意。如果关节内没有积液可以直接进行下面的第二阶段药物治疗。
     第二阶段：等到三周改善积液有效了才开始该阶段治疗，即进行5周的口服硫酸氨基葡萄糖的药物治疗，同时可以进行关节内注射透明质酸钠，每周一针，共进行5周。这在当地骨科大夫一般都知道。但如果关节内积液没有消退，会影响这两种药物的效果。

     第三阶段：第二阶段的五周药物治疗完成后，再按着本网站上的方法，进行“静态股四头肌练习法”，将大腿练粗了，不可以恢复以往的活动，还可以减少今后的再次引发疾病。具体练习方法如下：

   
1.  蹲马步：

     目的是练习股四头肌大部分肌群的力量。姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或称为站桩动作、蹲马步。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲，两只脚的脚尖方向随意即可。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝80°，如果患者身体虚弱，大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，可以以后随着锻炼的进行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。

如果练习蹲马步时膝关节没有疼痛感较好，但有些患者在下蹲时可能有一个疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。对蹲马步时会有疼痛角度的人来说，练习时较好避开疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度，反之亦然。如果在任何一个角度都有疼痛，练习还是要进行，只是要自己找到一个疼痛最轻的角度练习即可。因为是静态练习，所以，即使有点疼痛，对关节的磨损也微不足道。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，连续30分钟为当天的一次静蹲练习的总时间，但有些患者可以考虑第一周练习时，每次练习总时间从10分钟开始，练习两到三周之后才将每次练习总时间增加到30分钟，避免一开始练习，就将膝关节练肿了或连疼了。每天练习的次数也要根据自己的身体状况决定，每天练习1-3次为好。一开始可以每天练习1次，每次练习总时间10分钟；以后腿部力量有较好增长了，自己的肌肉和关节适应了，再增加到每天练习3次，每次练习30分钟的总时间。

2. 专门的股四头肌内侧头练习：

    膝关节处在0～20°之间的任一位置静止不动，踝关节挂重物抗阻力练习：目的是练习在蹲马步练习中不容易练到的股四头肌内侧头（即股四头肌最内侧的那部分肌肉）。方法是脚上挂重物坐在床边，膝关节先完全绷直，此时膝关节处于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，这就是0°～20°的概念。如此反复几次，就可以找到一个在0°～20°之间不痛的角度，呆着不动，与踝关节上挂的重量抵抗。指导坚持不了才休息半分钟到一分钟。踝关节处所挂的重量以一次在0-20°的某个角度能够坚持3-5分钟为好。如果太轻，活动10分钟都没有感觉，或太重1分钟也坚持不了，都不能使得练习效果满意。每次的一定角度抗阻练习加上中间休息，所有时间总和应该在20分钟-30分钟左右。

3. 考核方法：

    如果您的膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟，就说明您的肌肉力量够用了。20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的，尽量不要随便降低要求。否则肌力不足是达不到康复效果的。